ಸ್ಕೇಲ್ ಅಪ್ಗಾರ್ - ಮಗುವಿನ ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಏನು ಹೇಳುತ್ತದೆ?

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಕಾರ್ಯಕಾರಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕವನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಮಗುವಿನ ಜನನದ ನಂತರ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನರ್ಸರಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂದಾಜಿನ ಕ್ರಮಾವಳಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸೋಣ, ನಾವು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವೆವು: ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅವರು ಏನು ಹೇಳುತ್ತಾರೆಂದು.

"ಸ್ಕೇಲ್ ಅಪ್ಗಾರ್" - ಅದು ಏನು?

ಮಾಪನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ತಾಯಿಗೆ ತಿಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಹೊಸದಾಗಿ ಮಮ್ನ ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದ ಪ್ರಶ್ನೆ ಏನು? ಈ ತಂತ್ರವು ತನ್ನ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸ್ಕೋರ್ crumbs ಒಟ್ಟಾರೆ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಜನನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುವ ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕ, ಪ್ರಮುಖವಾದ ಅಂಗಗಳ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಸರಿಯಾದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮಕ್ಕಳ ಪುನಶ್ಚೇತನದ ಅವಶ್ಯಕತೆ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತಷ್ಟು ಊಹೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯದ ಅಂದಾಜು ಹೆರಿಗೆಯ ನಂತರ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಶುವೈದ್ಯರ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿ ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕ - ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ಇತಿಹಾಸ

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅಮೆರಿಕಾದ ವೈದ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು. ನೇರವಾಗಿ ತನ್ನ ಹೆಸರನ್ನು ವಿಧಾನ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. 20 ನೇ ಶತಮಾನದ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವರ್ಜಿನಿಯಾ ಎಪಾರ್ ಅವರು ತಮ್ಮ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ನವಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದರು, ಆದರೆ ವಿತರಣಾ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿನ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನೂ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ನ ನಂತರ, ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕವನ್ನು ಪ್ರಸೂತಿಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು.

ಎಪಿಗರ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಏನು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ?

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು 5 ಮಾನದಂಡಗಳ ಸಾರಾಂಶ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ನಡೆಸುವುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಮೂರು-ಪಾಯಿಂಟ್ ಪ್ರಮಾಣದ (0-2 ಅಂಕಗಳು) ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 0 ರಿಂದ 10 ರವರೆಗಿನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಮಾನದಂಡವು ತೂಕ ಮತ್ತು ಎತ್ತರದೊಂದಿಗೆ ಹೊಸದಾಗಿ ಮಮ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕಗಳು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದ ಮೇಲಿನ ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವ ಸೂಚಕಗಳ ಉತ್ತಮ ಜ್ಞಾಪಕೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯ ಜೋಸೆಫ್ ಬಟರ್ಫೀಲ್ಡ್ ಎಪಿಜಿಆರ್ಆರ್ ಎಂಬ ಹೆಸರನ್ನು ಒಂದು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತರೂಪ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು:

ನವಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಹೇಗೆ?

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಅಂದಾಜನ್ನು ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ, ಮಗುವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ 2 ಅಂಕಗಳು: ಜನನದ ನಂತರ ಮತ್ತು 5 ನಿಮಿಷಗಳ ಜೀವನ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಛೇದದಲ್ಲಿರುವ ಎರಡನೆಯ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಲಂಬರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಎಲ್ಲಾ 5 ಸೂಚಕಗಳ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

  1. ಸ್ಕಿನ್ - ತೆಳುದಿಂದ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದವರೆಗೆ ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣದ ಛಾಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ 2 ಅಂಕಗಳನ್ನು ನೀಡಿ. ಸೈನೋಟಿಕ್ ಪೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳನ್ನು - 1 ಪಾಯಿಂಟ್, ಚರ್ಮದ ಏಕರೂಪದ ನೀಲಿ ಛಾಯೆ - 0.
  2. ಹಾರ್ಟ್ ರೇಟ್ - ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ನಿಯತಾಂಕವು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 130-140 ಬೀಟ್ಸ್ ಆಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನವರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: 100 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬೀಟ್ಸ್ - 2 ಅಂಕಗಳು, 100 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಬೀಟ್ಸ್ - 1 ಪಾಯಿಂಟ್, ನಾಡಿನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ - 0 (ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ).
  3. ಪ್ರತಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿವರ್ತನವು ಬೇಷರತ್ತಾದ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿದೆ: ಮೊದಲ ಉಸಿರಾಟ, ಅಳಲು, ನುಂಗುವುದು ಮತ್ತು ಹೀರುವುದು. ಅವರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು 2 ಅಂಕಗಳು, ಭಾಗಶಃ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ - 1, ಪೂರ್ಣ - 0 ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
  4. ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ - ಹುಟ್ಟಿದ ನಂತರ, ಮಗುವಿನ ತಲೆಯು ಎದೆಯಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಹಿಂಡುವಿಕೆ ಮೊಣಕೈಗಳನ್ನು ಬಾಗುತ್ತದೆ, ಕೈಗಳನ್ನು ಮುಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಿಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಪ್ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಲುಗಳು ಬಾಗುತ್ತದೆ. ಚಳುವಳಿಗಳ ಸಮನ್ವಯವು ಪರಿಪೂರ್ಣತೆಯಿಂದ ದೂರವಿದೆ - ಮಕ್ಕಳು ತಮ್ಮ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕಾಲುಗಳನ್ನು ತರಲು, ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ neonatologists 2 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಚಾರ್ಜ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ನಿಧಾನವಾದ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, 1 ಬಿಂದುವನ್ನು ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ, ದುರ್ಬಲ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಅನ್ನು 0 ಅಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.
  5. ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆ - ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 40-45 ರ ಸರಾಸರಿಯಿದೆ. ಈ ಆವರ್ತನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿ 2 ಅಂಕಗಳು ವಿಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಮೊದಲ ಕೂಗು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅದು ಗಟ್ಟಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿರಬೇಕು. ನಿಧಾನವಾದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ನರಳುವಿಕೆಯಂತೆ ಜೋರಾಗಿ - 1 ಪಾಯಿಂಟ್ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅಳುವುದು - 0.

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕ - ಡಿಕೋಡಿಂಗ್

ಎಪಿಗರ್ನಲ್ಲಿನ ಪಾಯಿಂಟುಗಳು ವೈದ್ಯರು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ, ಒಂದು ಊಹೆ ಮಾಡಿ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯಪೂರ್ಣವಾದ ಮಗುವಿಗೆ 7-10 ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಶೇಕಡಾವಾರು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಅತ್ಯಧಿಕ ಸ್ಕೋರ್ ಪಡೆಯುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು 7/8 ಮತ್ತು 8/9 ಆಗಿದೆ. ಎರಡನೆಯ ರೇಟಿಂಗ್, ಮಗುವಿನ ಜನನದ ನಂತರ 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, 1-2 ಮೌಲ್ಯಗಳು ಅಧಿಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿತರಣಾ ವಿಧಾನದಿಂದ ಇದನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಸಿಸೇರಿಯನ್ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಹುಟ್ಟಿದಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚು ಅಂಕಗಳನ್ನು ಗಳಿಸುತ್ತವೆ.

ಎಪಿಗರ್ ಸ್ಕೋರ್ಗಳು ಅರ್ಥವೇನು?

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಂತಹ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ, ಶಿಶುವಿನಿಂದ ಪಡೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ಬಿಂದುಗಳ ಡಿಕೋಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಸೂಚಕಕ್ಕೆ ವೈದ್ಯರು ತಕ್ಷಣ ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು, ಉಲ್ಲಂಘನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 5-6 ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವಾಗ, ನವರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಸುಲಭವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮಗುವಿನ 3-4 ಅಂಕಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ - ಸರಾಸರಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹಸಿವು ಪತ್ತೆಯಾಗಿದ್ದು, 0-2 - ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ - ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕ - ಟೇಬಲ್

ಎಪಿಗರ್ ಮಾಪಕದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಟೇಬಲ್ ಬಳಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಲ್ಲ ಸಂಭವನೀಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬೇಕೆಂದು ನೋಡುವಾಗ ವೈದ್ಯರು ಮಗುವಿನ ನಿಜವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅನುಭವಿ neonatologists ಸುಧಾರಿತ ವಿಧಾನ ಇಲ್ಲದೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಅವಕಾಶಗಳು ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಕೋರ್ ಔಟ್ ಪುಟ್. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ದಾಖಲೆಯಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಅಪ್ಗಾರ್ ಅಂಕಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಎಪಿಗರ್ ಸ್ಕೋರ್ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಇಂತಹ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಪದೇ ಪದೇ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ:

ಮಗುವಿಗೆ ಮೊದಲ ನಿಮಿಷದಲ್ಲಿ ಎಪಿಗರ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ರೇಟಿಂಗ್ ಸಿಕ್ಕಿದರೆ, ಈ ನಿಯತಾಂಕವನ್ನು 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 1-2 ಪಾಯಿಂಟ್ಗಳಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಇಂತಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಚಲನಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಂತಹ ಮಗುವಿಗೆ ನಿರಂತರವಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯಿಂದ ವಿಶೇಷ ಗಮನ. ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹದಗೆಟ್ಟರೆ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.